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常州异地就医待遇标准
2023-02-09 16:57【我要纠错】

【导语】:参保人员跨省异地就医直接结算时发生的门诊住院费用,执行就医地规定的医保目录及范围。

  异地就医待遇标准

  1.医保目录及范围。参保人员在江苏省内异地就医直接结算时发生的门诊住院费用,执行江苏省统一的基本医疗保险药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准范围(以下简称医保目录及范围);参保人员跨省异地就医直接结算时发生的门诊住院费用,执行就医地规定的医保目录及范围。

  2.医疗保险待遇。参保人员按规定办理异地长期居住备案手续或异地急诊发生的医疗费用,医保基金支付比例与市内相应医疗机构支付比例一致。参保人员按规定转诊到市外医疗机构继续就医发生的医疗费用,医保基金支付比例在市内相应医疗机构支付比例的基础上降低5个百分点;未按规定办理转诊手续到市外医疗机构就医发生的医疗费用(限住院、门诊特殊病费用、双通道单独支付类药品),医保基金支付比例在市内相应医疗机构支付比例的基础上降低20个百分点

  异地就医费用结算

  异地就医分为通过异地就医信息系统直接结算医疗费用(以下简称直接结算)和参保人先行全额垫付医疗费,再回参保地医保经办机构或委托机构零星报销(以下简称零星报销)两种。

 

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  • 常州异地就医社保经办机构地址

    异地就医分为通过异地就医信息系统直接结算医疗费用(以下简称直接结算)和参保人先行全额垫付医疗费,再回参保地医保经办机构或委托机构零星报销(以下简称零星报销)两种。

  • 常州异地就医备案材料

    异地安置退休和异地居住人员:需提供异地户口本、房产证或其他有效异地居住材料;异地长期学习和常驻异地工作人员:需提供用人单位或学校、培训机构盖章的证明材料。

  • 常州异地就医备案条件

    将异地就医备案人员分为跨省异地长期居住人员和跨省临时外出就医人员两类,并进一步细分为6种人员。

  • 常州异地医保门诊直接结算政策

    办理了异地就医备案手续的人员,持医保电子凭证或社会保障卡在异地就医联网医疗机构就医时,可直接结算。

  • 2023年度常州社保缴费工资基数上下限标准

    2023年度企业职工基本养老保险和机关事业养老保险缴费工资基数下限暂按月均4494元执行,缴费工资基数上限暂按月均24042元执行。

  • 2023年常州社保缴费工资基数的确定按什么计算

    因工致残被鉴定为一至四级伤残并按月领取伤残津贴的职工,以伤残津贴为依据申报缴费工资,基数确定方法同上。

  • 2023年度常州社保缴费工资基数申报对象

    在我区参加社会保险的参保单位及其职工。参保单位以2022年12月在职职工人数为应申报人数。

  • 常州异地就医备案流程(线下+线上)

    申请人需前往参保地经办机构前台办理、请他人帮忙备案,或者自己登录手机app、网站线上办理。

  • 2023年度常州社会保险缴费工资基数申报指南

    已开通“网上申报业务”的参保单位可通过江苏省人力资源和社会保障厅网上办事服务大厅进行申报。

  • 常州参保人员异地就医刷卡结算待遇如何

    参保地是指参保人员参加社会基本医疗保险的地区;就医地是指参保人员到异地就医所在的地区。

  • 2022年全国门诊费用跨省直接结算范围扩大

    门诊费用跨省直接结算覆盖范围进一步扩大。截至2022年3月底,全国门诊费用跨省直接结算已联网定点医疗机构5.72万家。

  • 2023年度常州居民医保如何办理参保缴费

    登录“江苏省医疗保障局网上服务大厅”中的个人网厅,点击“我要办”中的“城乡居民参保登记”模块办理参保登记手续。

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