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常州市职工医保共济调整职工大额医疗费用补助政策
2023-01-10 14:49【我要纠错】

【导语】:将职工医保大病保险纳入职工大额医疗费用补助范围,职工医保大病保险保费全额由职工大额医疗费用补助基金列支。

  调整职工大额医疗费用补助政策

  自2023年1月1日起,职工大额医疗费用补助政策作如下调整:

  1. 降低个人缴费比例。职工大额医疗费用补助基金调整为由职工医保统筹基金和个人共同筹集。其中职工医保统筹基金原则上按上年度统筹基金收入的1.5%划转;个人缴纳部分由个人账户划拨基数的0.3%降低至0.2%。个人缴纳部分直接从参保人员个人账户中划转,无个人账户的参保人员,按本人医保缴费基数的0.2%在缴纳医保费时同步缴纳或按本人基本养老金(自2023年1月1日起按本人2022年12月基本养老金水平,其中2023年新增退休人员按本人初始养老金标准,自2024年1月1日起按统筹地区实施改革当年基本养老金平均水平)的0.2%缴纳。

  2. 提高门诊费用基金支付比例。一个年度内,参保人员在定点医疗机构门诊发生超过11000元,且在10万元以内的合规医疗费用,符合首诊转诊规定的职工大额医疗费用补助基金支付比例由50%提高至60%,对未按规定办理转诊手续在二级以上定点医疗机构发生的医疗费用,职工大额医疗费用补助基金支付比例降低20个百分点。职工大额医疗费用补助的首诊、转诊规定与职工普通门诊统筹一致。

  3. 扩大保障范围。将职工医保大病保险纳入职工大额医疗费用补助范围,职工医保大病保险保费全额由职工大额医疗费用补助基金列支。

  点击查看常州市职工医保普通门诊统筹待遇具体有何提升?

  实施门诊共济制度后常州职工医保门诊慢性病+门诊特殊病待遇

 

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  • 2023年常州职工医保个人账户家庭成员共济

    可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用,医疗器械和医用耗材的范围由省统一制定。

  • 2023年常州医保个人账户的划拨金额

    由于个人账户用于支付职工大额医疗费用补助和长期护理保险的个人筹资部分,因此个人账户实际到账金额须扣减上述两项费用的支出。

  • 2023年常州职工医保门诊统筹待遇

    统筹基金支付费用限额提高5000元,即在职人员、退休人员、中华人民共和国成立前参加革命工作的老工人分别提高至9000元、10000元、11000元。

  • 常州职工医保门诊慢性病+门诊特殊病待遇有哪些变化?

    新政实施后,我市将继续保留职工医保门诊慢性病待遇。门诊特殊病种由6种统一扩容至11种23类,统筹基金按照住院待遇标准支付。门诊慢性病、门诊特殊病待遇均不设起付标准。

  • 常州台湾通行证常见问题解答

    《大陆居民往来台湾通行证》,是中国大陆地区居民往来中国台湾地区所持有的证件,一般与《入台证》一起检查。从2015年7月1日起《大陆居民往来台湾通行证》的有效期由原来的五年改为10年。

  • 常州医保共济职工医保个人账户计入办法

    2024年1月1日起,退休人员(不包括中华人民共和国成立前参加革命工作的老工人)个人账户计入标准统一调整到统筹地区实施改革当年基本养老金平均水平的2.5%。

  • 常州医保共济提高了哪些职工医保普通门诊统筹待遇

    统筹基金支付的费用限额在职人员提高至9000元、退休人员提高至10000元、中华人民共和国成立前参加革命工作的老工人提高至11000元。

  • 除了门诊政策变化常州职工医保住院报销待遇是否也有调整?

    自2023年1月1日起,职工医保统筹基金支付的住院和门诊特殊病的年度合规医疗费用限额由15万元提高至50万元。

  • 常州门诊共济改革对退休人员有什么特殊保障倾斜?

    普通门诊统筹采用更低的起付标准、更高的支付限额和更高的支付比例,提高退休人员待遇保障水平。

  • 常州个人账户家庭成员共济

    可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用,医疗器械和医用耗材的范围由省统一制定等。

  • 常州个人账户家庭成员共济关系设立后就医购药用谁的社保卡?

    家庭成员共济的范围仅限职工医保个人账户,对由医保统筹基金等由其他基金承担的部分是不能共济给家庭成员使用的。

  • 常州个人账户家庭成员共济是指什么?

    可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用等。

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