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常州惠民保个人自付费用报销指南
2022-11-15 19:10【我要纠错】

【导语】:新市民理赔、省外就医、意外门诊、质子重离子理赔,可拔打95518客服电话报案或至各理赔网点报案提交理赔材料。

  住院治疗发生医保目录内个人自付费用、住院治疗发生医保目录外个人自费费用责任、意外门急诊费用责任、上海质子重离子医院住院医疗费用责任理赔资料

  重要提示

  (1)理赔申请须在常州市基本医疗保险和大病保险核报完成后进行。

  (2)若《参保须知及声明》中明确了重大疾病或既往症除外的,涉及重大疾病或既往症就诊申请理赔的,请提供该疾病首次确诊病历。

  理赔受理方式

  (1)线上理赔:通过“常州惠民保”微信公众号“个人中心-理赔服务”线上申请理赔并上传材料。

  (2)线下理赔:新市民理赔、省外就医、意外门诊、质子重离子理赔,可拔打95518客服电话报案或至各理赔网点报案提交理赔材料。

  申请材料

  由受益人填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料:

  (1)理赔申请书(线下理赔)

  (2)被保险人的有效身份证件复印件;(若被保险人是未成年人或无民事行为能力人时,监护人代为申请,需提供监护人身份复印件及监护关系证明(户口本、出生证等))

  (3)门(急)诊病历/住院病历/疾病诊断证明(住院病历含病案首页、入院记录、岀院小结、影像检查报告,药品明细和处方),医疗处方单(针对发票或病历上无详细药品名称及单价需提供),首次申请需提供初次确诊罹患相关疾病的病史材料。

  (4)在指定医院刷常州市医保卡就医后,由该医院出具的医疗费用原始凭证;(若未刷医保卡就医的,需在常州市医疗保险管理部门进行零星结算后提供结算单原件及医疗票据复印件。)

  (5)被保险人/受益人银行卡复印件

  (6)保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和材料。

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  2023年度常州惠民保参保哪些情况不能报销

  2023年度常州惠民保保费+保障期限+保额

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  • 2023年度常州惠民保适用人群+参保时间+保费+保险期

    购买份数:每位被保险人限1份,超出1份的部分,保险公司不承担保险责任。保险期限为1年。自2023年1月1日0时起至2023年12月31日24时止。

  • 常州惠民保有效期

    2023年度常州惠民保保险责任生效日期2023年1月1日0时,保险责任终止日期2023年12月31日24时。

  • 常州惠民保是每年都有吗

    “常州惠民保” 是根据我市医疗和生活水平,专为常州人民定制的与基本医疗保险相衔接的城市定制型补充商业医疗保险。

  • 常州惠民保需要健康告知吗

    不需要。“常州惠民保”为普及更多常州市民,参保无既往症限制,无论以前是否得过大病,均可参保 “常州惠民保”。

  • 常州惠民保新市民既往症

    理赔时,若能提供未享受过参保地当地大病保险补偿待遇证明的,按非既往症待遇进行赔付;若不能提供证明的,按既往症待遇进行赔付。

  • 常州惠民保可以给其他人买吗?

    可以为本人已参加基本医疗保险的配偶、父母、子女等办理参保缴费。在常各用人单位也可以为员工购买“常州惠民保”,可以按规定享受税收优惠政策。

  • 以前生过大病可以买常州惠民保吗?

    可以的。“常州惠民保”为普及更多常州市民,参保无既往症限制,无论以前是否得过大病,均可参保 “常州惠民保”,只要是符合保障范围内的医疗费用、药品费用,均可按规定获得赔付。

  • 2023常州惠民保每人保费为什么是139元?

    2022常州惠民保的保险期限为10个月、不足一年,是按短期收费的。2023常州惠民保保险期限为12个月,是一年期的。

  • 2023年度常州惠民保参保常见问答

    2023常州惠民保保险期限为12个月,是一年期的。在保险责任的赔付比例、免赔额有所降低等方面都较2022常州惠民保有所调整,进一步提高了保障水平。

  • 年初参保了常州惠民保现在是否需要重新缴费?

    为保证保障不间断,建议您在今年12月31日前重新参保缴费,您可使用医保个账余额为家人(本人、父母、配偶、子女)一同参保缴费。

  • 谁能参保常州惠民保?

    常州惠民保与基本医疗保险有效衔接,面向我市所有参保人员,不限参保年龄、健康状况、既往病史、职业类型等,均可以购买,符合赔付条件的按规定赔付。

  • 常州惠民保怎么用医保卡支付

    输入出资人姓名、出资人证件类型、证件号码、手机号码、验证码等信息,点击支付即可参保惠民保。

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