常州本地宝 > 办事指南 > 常州社保 > 常州社保问答 > 常州市惠民保理赔需要哪些材料?
常州市惠民保理赔需要哪些材料?
2021-04-19 14:10【我要纠错】

【导语】:被保险人的有效身份证件(若被保险人是未成年人或无民事行为能力的人,需同时提供法定监护人身份证件和关系证明等。

  1、住院治疗发生医保目录内个人自付费用责任、住院治疗发生医保目录外个人自费费用责任、上海质子重离子医院住院医疗费用责任,这三项责任的理赔申请,需由受益人填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料


理赔材料

获取途径

被保险人的有效身份证若被保险人是未成年人或无民事行为能力的人,需同时提供法定监护人身份证件和关系证明;若委托他人申请,需同时提供受托人身份证件、授权委托书

申请资格人提供

门(急)诊病历/住院病历/疾病诊断证明

就诊医院

医疗费用原始发票

就诊医院收费处

费用明细清单/处方

就诊医院

被保险人参保地基本医疗保险报销结算单原件

就诊医院或参保地医保结算中心

被保险人/受益人银行卡复印件

被保险人或受益人提供

如被保险人身故,则除提供上述对应材料外,还需提供以下材料:

死亡证明、户口注销证明、丧葬证明

1、死亡证明由医院或公安机关出具;

2、户口注销证明由户籍所在地派出所提供;

3、丧葬证明如为火化证可提供火化证,如为土葬可由村委会提供“土葬证明”。

受益人有效身份证明

受益人提供

受益人与被保险人关系证明(如户口本、出生证等)

受益人提供


2、特定高额药品费用责任申请理赔所需要的证明资料

理赔材料

获取途径

被保险人的有效身份证件若被保险人是未成年人或无民事行为能力的人,需同时提供法定监护人身份证件和关系证明;若委托他人申请,需同时提供受托人身份证件、授权委托书

申请资格人提供

门(急)诊病历/住院病历/疾病诊断证明

就诊医院

《”常州市惠民保”项目特定高额药品使用资格申请表》

协议药店

病理诊断报告

就诊医院

免疫组化/基因检测报告

就诊医院

药品处方(影像件、复印件)

就诊医院

药品发票原件、费用清单

协议药店

受益人银行账户

受益人提供

如被保险人身故,则除提供上述对应材料外,还需提供以下材料:

死亡证明、户口注销证明、丧葬证明

1、死亡证明由医院或公安机关出具;

2、户口注销证明由户籍所在地派出所提供;

3、丧葬证明如为火化证可提供火化证,如为土葬可由村委会提供“土葬证明”。

受益人有效身份证明

受益人提供

受益人与被保险人关系证明(如户口本、出生证等)

受益人提供

温馨提示:微信搜索公众号常州本地宝,关注后在对话框回复【惠民保】,获常州惠民保参保入口、缴费报销指南;保障范围、常见问题解答、定点医院查询。

手机访问 常州本地宝首页

  • 2023年度常州惠民保适用人群+参保时间+保费+保险期

    购买份数:每位被保险人限1份,超出1份的部分,保险公司不承担保险责任。保险期限为1年。自2023年1月1日0时起至2023年12月31日24时止。

  • 常州惠民保有效期

    2023年度常州惠民保保险责任生效日期2023年1月1日0时,保险责任终止日期2023年12月31日24时。

  • 常州惠民保是每年都有吗

    “常州惠民保” 是根据我市医疗和生活水平,专为常州人民定制的与基本医疗保险相衔接的城市定制型补充商业医疗保险。

  • 常州惠民保需要健康告知吗

    不需要。“常州惠民保”为普及更多常州市民,参保无既往症限制,无论以前是否得过大病,均可参保 “常州惠民保”。

  • 常州惠民保新市民既往症

    理赔时,若能提供未享受过参保地当地大病保险补偿待遇证明的,按非既往症待遇进行赔付;若不能提供证明的,按既往症待遇进行赔付。

  • 常州惠民保可以给其他人买吗?

    可以为本人已参加基本医疗保险的配偶、父母、子女等办理参保缴费。在常各用人单位也可以为员工购买“常州惠民保”,可以按规定享受税收优惠政策。

  • 以前生过大病可以买常州惠民保吗?

    可以的。“常州惠民保”为普及更多常州市民,参保无既往症限制,无论以前是否得过大病,均可参保 “常州惠民保”,只要是符合保障范围内的医疗费用、药品费用,均可按规定获得赔付。

  • 2023常州惠民保每人保费为什么是139元?

    2022常州惠民保的保险期限为10个月、不足一年,是按短期收费的。2023常州惠民保保险期限为12个月,是一年期的。

  • 2023年度常州惠民保参保常见问答

    2023常州惠民保保险期限为12个月,是一年期的。在保险责任的赔付比例、免赔额有所降低等方面都较2022常州惠民保有所调整,进一步提高了保障水平。

  • 年初参保了常州惠民保现在是否需要重新缴费?

    为保证保障不间断,建议您在今年12月31日前重新参保缴费,您可使用医保个账余额为家人(本人、父母、配偶、子女)一同参保缴费。

  • 谁能参保常州惠民保?

    常州惠民保与基本医疗保险有效衔接,面向我市所有参保人员,不限参保年龄、健康状况、既往病史、职业类型等,均可以购买,符合赔付条件的按规定赔付。

  • 常州惠民保怎么用医保卡支付

    输入出资人姓名、出资人证件类型、证件号码、手机号码、验证码等信息,点击支付即可参保惠民保。

  • 热门推荐