常州溧阳社保门诊报销范围

【导语】:常州溧阳社保门诊报销范围?社保医疗门诊报销吗?常州本地宝为你持续汇总更新最新消息。

  一、普通门诊补偿

  在本市定点一级医疗机构或社区卫生服务站、村卫生室,持社会保障卡或身份证门诊就诊时,发生的符合医保补偿范围的药品费用,在门诊结算时直接按35%实时予以补偿。

  1、每日限补偿1次;

  2、年度个人普通门诊累计最高限额300元;

  3、门诊不予补偿范围:

  (1)镶牙、口腔正畸、美容治疗等非医疗性服务所发生的门诊药品费用;

  (2)怀孕、流产、堕胎等所发生的门诊医药费用;

  (3)自购药品及私人诊所门诊医药费用;

  (4)其他不符合规定的门诊费用。

  二、门诊慢性病补偿

  1、门诊慢性病包含“糖尿病”和“高血压”两种疾病。

  2、需在本市定点乡镇卫生院、皮防所或社区卫生服务站、村卫生室持社会保障卡或身份证门诊。

  3、发生的符合门诊慢性病补偿范围的药品费用,在门诊结算时按50%实时予以补偿,年度个人慢性病门诊累计最高限额2000元。

  三、门诊大病补偿

  1、门诊大病补偿指以下相应病种补偿范围内的医疗费用,给予相应补偿。

     

  2、在溧阳市人民医院、溧阳市中医医院、戴埠镇中心卫生院持社会保障卡门诊就诊,在门诊结算时直接予以补偿。

     若门诊结算时未能直接补偿,或在市外二级及以上医保定点医疗机构门诊就诊的,由个人垫付医疗费用,然后持门诊发票、门诊病历、身份证、社会保障卡(或江南银行卡)的原件及复印件,送交至溧阳任一定点医院的居民医保窗口受理。

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