常州职工医保市外就医应该注意哪些问题?

【导语】:常州市参保职工如何在市外或者异地就医,在就医过程中还能享受社保福利吗?常州本地宝小编熬夜整理了以下信息,希望能够尽快的帮助到你!

  想知道在市外或者异地如何办理就医手续吗?常州持有医保卡的患者在外地还能享受对应的便利吗?这里都能帮你解决你的疑惑,赶紧告诉你的朋友吧!

市外就医

  (一)市外转院转诊

  1.市外转院转诊如何办理?

  办理市外转院转诊手续应先向我市具有市外转院权限的三级医疗机构申请,经审批同意后再到市社保中心一楼备案。

  2.市外转院转诊如何报销?

  参保人员至办理市外转院转诊手续的医院医保办进行报销,携带材料以医院规定为准,医保基金支付比例在规定的市内就医支付标准的基础上降低10个百分点。

  (二)异地就医

  1.什么人可以申请异地就医?

  单位中长期(6个月以上)驻外工作的在职参保人员及长期在外地居住(6个月以上)退休(退职)参保人员可以申请办理异地就医。

  2.如何申请异地就医?

  申请办理异地就医的在职人员由所在单位提出申请,退休(退职)人员由本人提出申请,到市社保中心一楼办理异地就医手续。须提供以下资料:(1)身份证;(2)居住地派出所证明或居住证(3)社会保障卡;(4)在职人员需提供单位派驻异地工作的证明;(5)代办需同时提供代办人身份证,并填写《常州市基本医疗保险异地就医登记表》(一式两份),选择实际居住地3家医保定点医疗机构就诊。

  3.如何申请省内异地就医联网实时刷卡结算?

  参保人员申请时凭上款资料并填写《常州市基本医疗保险省内异地就医联网结算登记表》,提交至市医保经办机构,市医保经办机构审核后将相关信息上传至医疗保险异地就医省内联网结算平台;参保人员凭《常州市基本医疗保险省内异地就医联网结算登记表》和本人身份证,到就医地医保经办机构办理领取就医地医疗保险卡或社会保障卡手续(省社会保障卡全面启用后将不再需要另外制卡);参保人员持卡到就医地联网结算定点医疗机构范围内刷卡就医。

  4.异地就医有哪些注意事项?

  异地就医自办理之日起生效,期限不少于6个月,即6个月内不能取消异地就医或变更医院。未办异地就医审批手续,在异地发生的医疗费用(急诊、住院、门诊大病除外)不予报销补助。参保人员一旦办理异地就医手续后,其社会保障卡在本市医保定点单位的使用功能予以自动封锁(常州大市范围内除外)。

  5.长期住在金坛、溧阳的参保人员可以直接刷卡结算吗?

  在金坛人民医院、金坛中医院,溧阳人民医院、溧阳中医院等已开通常州医保的定点单位,可以直接刷卡就医。

  6.办理上海异地就医的人员医疗费如何处理?

  已办理过上海异地就医手续的参保人员,医疗费可以在常州社保中心医疗费用报销窗口审核报销,也可以在上海黄浦区医疗保险事务中心报销,地址:上海市黄浦区鲁班路390号,电话:021-63030099。

  7.办理异地就医手续后医疗费如何报销?

  请于工作日至社保中心等候审核,报销须提供的资料:(1)本人和代办人身份证;(2)社会保障卡;(3)有效发票原件;(4)医疗费用分类汇总清单;(5)门诊病历,出院记录;(6)参保人员本人银联借记卡。

  8.异地就医人员如何申请门诊特定病、门诊大病?

  已办理异地就医人员可以持具有相关疾病的有效病历资料(根据上述各待遇享受具体要求),到市社保中心6号窗口进行初审,根据其具体情况进行鉴定、办理。

  9.未办理异地就医、市外转院转诊手续在外地发生的医疗费如何处理?

  A、未办手续在异地患急病的参保人员,在医保定点医疗机构发生的医疗费用,凭门诊病历、出院记录、发票原件、清单、社会保障卡、本人和代办人身份证、本人银联借记卡、单位证明(在职人员提供,需写明因何种原因去外地)、至市社保中心医疗费用报销窗口审核,符合急诊规定的按我市市本级医保政策规定报销。

  B、未办手续直接在外地医保定点医疗机构发生的医疗费用(限住院和门诊大病),可携带社会保障卡、本人和代办人身份证、发票原件、清单、门诊病历、出院记录、本人银行卡至市社保中心申请补助,医保基金按照规定的市内就医支付标准的50%给予补助。

  其它注意事宜

  遗失、损坏市民卡、“江苏省社会保障卡”怎么办?

  尚未领取“江苏省社会保障卡”的市民,如本人持有的市民卡遗失、损坏,市民应首先拨打12333进行电话挂失,再尽快到指定网点办理“江苏省社会保障卡”;“江苏省社会保障卡”遗失、损坏,持卡人首先拨打12333进行电话挂失,然后持卡人须携带有效证件到其合作银行营业网点进行正式挂失,正式挂失后需要补卡的到指定省社保卡服务网点办理补卡登记手续。

》》》相关推荐阅读:

常州市区基本医疗保险异地就医医疗费用报销办事指南

常州基本医疗保险异地就医审批指南

2017常州职工基本医疗保险门诊待遇是怎样的

常州市职工医保就医和最高支付限额是多少

常州市医疗保险知识问答——个人账户如何管理

 

手机访问 常州本地宝首页

猜你喜欢
热门推荐
本地宝郑重声明:本文仅代表作者个人观点,与本地宝无关。其原创性及文中陈述内容未经本站证实,本地宝对本文及其中全部或者部分内容的真实性、完整性、及时性不作任何保证和承诺,请网友自行核实相关内容。
企业文化 | 广告服务 | 广告价目 | 关于我们 | 联系我们 | 诚聘英才 | 法律顾问 | 意见建议
本地宝 BENDIBAO.COM 汇深网 版权所有 2006-2018 ICP证:粤ICP备17055554号-1